Décisions difficiles dans le soin des personnes en fin de vie. Du questionnement à la pratique

En fin de vie, la maladie grave ou l’âge imposent des désappropriations multiples. Les personnes ne sont pas seulement atteintes dans leur corps et leur psychisme, mais aussi dans leur vie familiale et sociale. Finalement, elles se trouvent interrogées sur le sens même de leur vie. Quant aux soignants, ils sont confrontés à des situations souvent complexes, et des décisions difficiles.

L’intervenant, médecin, responsable pendant dix ans de l’Équipe Mobile de Soins Palliatifs d’un CHU parisien, s’efforcera, en s’appuyant sur son expérience, de préciser les difficultés rencontrées, et d’expliquer les processus de décision ainsi que leur mise en pratique. 

Le début de la journée sera consacré aux retentissements de la maladie grave sur la personne malade, et aux réponses proposées par les soins palliatifs. Des exemples vécus illustreront la partie didactique.

Ensuite seront exposées les situations délicates et critiques qu’ont à vivre malades et soignants. Sur quels critères se fonder pour soigner le malade de façon ajustée, pour arrêter un traitement en cours ou en entreprendre un nouveau ? Comment recevoir certaines demandes comme « Aidez-moi à mourir » ? Que faire pour soulager la personne malade face à des symptômes réfractaires aux traitements, et qui lui sont insupportables ? Ces questions seront abordées à partir d’exemples qui permettront de dégager des pistes de réflexion et d’action. Seront approfondies, en particulier, la sédation en fin de vie, et les demandes d’euthanasie. Les apports et les exigences de la Loi Léonetti seront commentés au fur et à mesure des questions traitées.